Smrznuto rame ili adhezivni kapsulitis: kako se leči

Većina ljudi je nekada u životu osetilo neprijatan bol ili zategnutost u predelu ramena. Međutim, smrznuto rame (adhezivni kapsulitis) je hronično stanje koje onemogućava uobičajene životne aktivnosti. Na primer, spustiti roletne, obrisati leđa nakon tuširanja ili dohvatiti knjigu sa police postaju nemoguća misija usled smrznutog ramena. Obim pokreta je značajno smanjen, a ukoliko lečenje ne počne na vreme, osećaj bola i ukočenosti se dodatno pogoršava zbog smanjenja obima pokreta u zglobu ramena.

Sumnjate na smrznuto rame? Pročitajte tekst kako biste naučili više o ovom stanju i odabrali pravi tip lečenja za sebe.

Šta je tačno smrznuto rame?

Adhezivni kapsulitis ili smrznuto rame je oboljenje zglobne kapsule. Ova kapsula je prilično fleksibilna i omogućava veliki obim pokreta. Zapravo, rame ima najveći obim pokreta u poređenju sa ostalim zglobovima.

Rameni zglob je obavijen zglobnom kapsulom koja služi kao stabilizator ramena i štiti rame od spoljašnjih uticaja. Unutar ove kapsule, nalazi se tzv. sinovijalna tečnost. U pitanju je supstanca koja se nalazi u šupljini zglobova i podmazuje površinu hrskavice, štiteći pritom njenu strukturu i elastičnost. Ukoliko vam se ponekad desi da čujete pucketavi zvuk prilikom razgibavanja ručnih ili skočnih zglobova, to je upravo kretanje sinovijalne tečnosti.

Kada dođe do smanjenog lučenja ove tečnosti koja štiti i podmazuje zglob, dolazi do pojačanog trenja okolnih tkiva. Zdravlje tkiva se tada narušava i ona gube svoja vezivna svojstva.

A šta se tačno dešava u slučaju smrznutog ramena? Ovde se formiraju krute izrasline koje se nazivaju fibrozne adhezije. One nastanjuju prostor unutar zglobne kapsule. Usled nedostatka elastičnosti, ove izrasline onemogućavaju normalan i zdrav pokret zgloba usled čega se zglob “zamrzava”. Razvija se upalni proces koji najčešće zahvati i celu ramenu regiju.

Zašto i kako nastaje smrznuto rame?

Još uvek nije utvrđen pouzdan razlog zbog kojeg nastaje smrznuto rame. Pretpostavka je da smrznutom ramenu prethodi upalni proces koji se javlja ili usled mehaničke povrede ili prekomernim trošenjem tetiva (najčešći uzrok tendinitisa). Upravo zbog upale, bol se pogoršava sa pokretom i ograničava se obim pokreta. Smrznuto rame tako dovodi do imobilizacije ramenog zgloba. Proces razvijanja stanja smrznutog ramena ide postepeno i može trajati između dva meseca i devet meseci. Bol u nekim slučajevima periodično dolazi i odlazi, ali ukočenost i ograničenost pokreta ostaju.

Koje su faze razvoja sindroma smrznutog ramena?

Sindrom smrznutog ramena obuhvata tri razvojne faze:

Faza	Kako se manifestuje
Zamrzavanje ramena	Prva faza traje između mesec dana i tri meseca. Svaki pokret (kako aktivan, tako i pasivan) ramena je bolan, a obim pokreta se ubrzano smanjuje.
Smrznuto rame	Druga faza traje između tri i devet meseci. Bol se u ovoj fazi može malo smanjiti. Međutim, rameni pojas postaje krući, a uobičajene aktivnosti sve teže.
Odmrzavanje ramena	Uz adekvatno lečenje, sindrom se stavlja pod kontrolu. Osećaj bola iščezava (pacijenti obično kažu da je noću bol slabiji), a obim pokreta se postepeno vraća.

Koji su rizici za razvoj smrznutog ramena?

Postoji nekoliko faktora koji mogu predstavljati rizik za razvoj smrznutog ramena. Pored toga što smo spomenuli da su ljudi iznad 40 godina i žene rizičnija grupa, valjalo bi napomenuti i sledeće rizike:

• Prethodna imobilizacija ili ograničena mobilnost: ljudi koji su imali duže periode imobilizacije ramena ili ograničenu pokretljivost usled povrede mišića rotatora (procenjuje se da oko 10% ljudi koji pretrpe ovu vrstu povrede razviju sindrom smrznutog ramena), slomljene ruke, šloga ili postoperativnog oporavka mogu razviti sindrom smrznutog ramena
• Sistemske bolesti: pokazalo se da su ljudi koji imaju određene sistemske bolesti (npr. dijabetes, moždani udar, hipertireoza, hipotireoza, kardiovaskularne bolesti)  skloniji razvijanju sindroma smrznutog ramena 

Naravno, postoje i odlične preventivne vežbe za smrznuto rame koje možete praktikovati kako biste smanjili rizik od razvitka ovog sindroma. To su na primer podizanje i rotacija ruke, povlačenje elastične trake, statičko guranje i sl. Ipak, najsigurnije je da vam stručan fizioterapeut pokaže kako se ove vežbe pravilno izvode, pa ih onda možete praktikovati svakodnevno kod svoje kuće. U suprotnom, postoji rizik da se povredite.

Kako se leči smrznuto rame?

Ono što je problematično kod smrznutog ramena je to što se sindrom često dijagnostikuje kad je već u poodmakloj fazi. Međutim, različiti vidovi fizikalne terapije koriste se za efektno lečenje. 

Glavni cilj fizikalne terapije pri lečenju smrznutog ramena je povratak obima pokreta, što podrazumeva vraćanje fleksibilnosti zahvaćene regije i smanjenje osećaja bola. Terapeut najpre radi evaluaciju trenutnog stanja kako bi prepisao prave vežbe i terapiju. Najčešće se rehabilitacija organizovana u nekoliko faza.

Prva faza	Pasivne vežbe za poboljšanje obima pokreta uz manuelnu terapiju koju izvodi terapeut. Uvode se lagane vežbe koje pacijent izvodi samostalno kod kuće. Ukoliko je potrebno, mogu se koristiti analgetici za kontrolu osećaja bola. Terapeut nadgleda progres kako bi zaceljivanje bilo što uspešnije.
Druga faza	U drugoj fazi, fokus je na daljem pospešivanju obima pokreta. Terapeut uvodi statičke vežbe istezanja, pojačava se intenzitet manuelne terapije. Uvode se nove vežbe snage koje za cilj imaju osnaživanje mišića ramenog pojasa, kao i mišića trupa.
Treća faza	U poslednjoj fazi, fokus je na vraćanju svih normalnih funkcija ramena kako bi se pacijent vratio uobičajenim aktivnostima bez bola. Sve vežbe, kao i terapijski tretmani se prilagođavaju boljitku. Terapeut vodi računa da je intenzitet vežbi dovoljno izazovan kako bi rehabilitacija bila uspešna.

 

Kad je reč o konkretnim tretmanima, u Kinetix studiju za fizikalnu i manuelnu terapiju koristimo svetski priznate metode kao što su Mulligan i Maitland koncept, miofacijalni trigger point tretman, kao i kiropraktiku. 

Pored toga, za lečenje smrznutog ramena mogu se koristiti i kombinovani tretmani fizikalne terapije kao što su elektrostimulacija, ultrazvučna terapija, TENS, TECAR, shockwave, i dr.

Od ključne je važnosti da se sa tretmanom krene što ranije kako bi se period bolesti minimizirao. Period rehabilitacije zavisi od slučaja do slučaja, ali najveću ulogu svakako igra stepen poodmaklosti sindroma smrznutog ramena.

Ukoliko se već neko vreme mučite sa ograničenim pokretom ramena ili trpite neprijatan bol i osećaj ukočenosti, pozivamo Vas da zakažete konsultacije u Kinetix studiju za fizikalnu i manuelnu terapiju u Novom Sadu. Naš stručan tim iskusnih i sertifikovanih terapeuta Vam stoji na raspolaganju.

Kontaktirajte nas putem mejla ili pozovite telefonom na 065/301 99 30 ili na 021/ 301 99 29. Uverite se zašto smo najbolja adresa za fizikalnu terapiju.