Šta je petni trn i kako se leči?

Osećate neobičan bol u peti i pitate se ima li razloga za brigu?

Postoji mogućnost da se bol javio usled prevelikog forsiranja stopala (npr. dugo hodanje i stojanje, nošenje teškog tereta, intenzivna fizička aktivnost), povreda ili mikrotrauma, nepravilnog i napornog hoda, različitih upalnih procesa ili nošenja neudobne obuće.

Osim navedenog, postoji šansa da je u pitanju petni trn.

Pročitajte tekst kako biste se više informisali o tome šta je petni trn, kako se dijagnostikuje i leči.

Šta je i kako nastaje petni trn?

Petni trn javlja se kao posledica taloženja kalcijumskih soli. Naslage kalcijuma formiraju koštano izbočenje (ili skup manjih izraslina) na donjoj strani petne kosti.

Petni trn se može uočiti na rendgen snimku i obično je veličine do 1cm.

Proces taloženja kalcijuma traje po nekoliko meseci. Ćelije koje formiraju kosti postepeno migriraju do mesta koje je učestalo izloženo pritisku ili mikrotraumama i tu smeštaju kalcijum kako bi zaštitili tkivo koje se tu nalazi.

Petni trn se formira usled prevelikog opterećenja mišića stopala i ligamenata, istezanja plantarne fascije ili kontinuiranog cepanja membrane koja oblaže petnu kost.

Kod koga se najčešće javlja petni trn?

Petni trn se obično javlja kod:

• Sportista (naročito onih čije aktivnosti podrazumevaju često skakanje ili trčanje)
• Gojaznih osoba
• Osoba koje imaju skraćene mišiće potkolenice, nefleksibilnu Ahilovu tetivu, ravna stopala ili visok ris stopala
• Osoba sa nepravilnom shemom hoda (tj. kod onih koji neadekvatno nose težinu tela)

Statistički gledano, ljudi u srednjem dobu najčešće oboljevaju od petnog trna, a pojedina istraživanja pokazuju da su žene podložnije od muškaraca.

Osobe koje boluju od artritisa ili dijabetesa su rizične grupe: artritis može izazvati zapaljenje tetiva u dnu stopala, dok razlog povezanosti dijabetesa i petnog trna još uvek nije naučno objašnjen.

Petni trn se može javiti i kod trudnica budući da povećanje kilaže i oticanje mogu dovesti do opuštanja ligamenata, što posledično može prouzrokovati upalne procese i povezane probleme. 

Takođe, medicinska istraživanja pokazuju da smo podložniji petnom trnu kako starimo. Naime, jastučići u peti se vremenom troše te gube sposobnost efektnog upijanja šoka.

Koji su simptomi petnog trna?

Verovali ili ne, ali petni trn ne mora nužno da izazove bol. Neki ljudi imaju petni trn, ali on ne pritiska niti povređuje okolno tkivo, te prema tome ne izaziva upalu i bol. 

Ukoliko petni trn nadražuje okolno tkivo, pritisak prouzrokuje bol.

Bol može biti akutni ili hronični, a može biti propraćen i senzacijom toplote u predelu pete.

• Akutni bol: intezivni, nagli, probadajući bol u peti koji se najčešće javlja nakon dugog stojanja, prilikom ustajanja iz kreveta ujutro ili nakon dugog sedenja
• Hronični bol: bol u peti nižeg intenziteta koji se javlja postepeno prilikom hodanja i traje u toku celog dana

Takođe se može desiti da tkivo sraste oko petnog trna i stvori strukturu nalik na jastučić. Ukoliko ovo tkivo nastavi da raste, počinje da zauzima prostor koji uobičajeno zauzimaju nervi, ligamenti, tetive i podržavajuće strukture. U ovom slučaju, taloženje kalcijuma može dovesti i do vidnih simptoma u obliku osetljivog otoka ili crvenila na stopalu.

Kao što smo već pomenuli, postojanje petnog trna utvrđuje se sa velikom sigurnošću putem rendgena.

Plantarni fascitis i petni trn: da li su povezani i u čemu je razlika?

Istraživanja pokazuju da oko 15% ljudi koji imaju problema sa stopalom, imaju plantarni fascitis. 

Međutim, petni trn nije isto što i plantarni fascitis, mada se ova dva problema u 50% slučajeva javljaju zajedno. Dakle, osoba koja ima plantarni fascitis dodatno je podložna razvijanju petnog trna.

Plantarni fascitis je bolno stanje stopala koje je uzrokovano upalom tabanske opne koja obavija mišiće ovog dela stopala (tzv. plantarne fascije). Ovo tkivo podseća na pramenove koji se protežu dnom tabana i potom pričvršćuju na petu.

Plantarni fascitis se javlja kao rezultat velikog opterećenja ovog dela stopala, najčešće usled prekomerne težine, predugog hodanja ili vežbanja, ili pak neadekvatne obuće koja ne pruža pravu potporu stopalu.

S druge strane, koščata struktura koja se naziva petni trn nastaje taloženjem kalcijuma duž pomenute tabanske opne

Bol uzrokovan plantarnim fascitisom može se i spontano razrešiti bez terapije, dok to nije slučaj sa petnim trnom.

Petni trn: terapija

Verovatno se pitate koji je najefikasniji lek za petni trn. Kao i u slučaju diskus hernije, oko 90% slučajeva petnog trna mogu se uspešno lečiti bez operacije, što je svakako dobra vest.

Nažalost, petni trn nije jedno od stanja kod kojih odmor i mirovanje mogu značajno doprineti izlečenju. Zapravo, ležanje može privremeno rešiti problem bola, ali se on značajno pogoršava kada osoba ustane iz kreveta i krene hodati. 

U zavisnosti od slučaja, u sklopu lečenja petnog trna ili olakšavanja osećaja bola, od koristi mogu biti:

• Posebne vežbe istezanja
• Analgetici koji okupiraju bol
• Ledeni oblozi
• Ortopedski ulošci koji pružaju potporu i smanjuju bol (ulošci sa perforiranom petom)
• Pomagala i steznici za stopala koji strateški raspoređuju pritisak radi smanjenja opterećenja na mišiće i tetive
• Posebno dizajnirana ergonomska obuća 
• Fizikalna terapija

Fizikalna terapija jedina direktno leči petni trn jer tretira sam problem i teži uklanjanju kalcifikacija, a ne samo saniranju simptoma, tj. smanjenju bola. Jedan od najefikasnijih načina lečenja petnog trna je shockwave terapija.

Shockwave terapija podrazumeva upotrebu visoko energetskih zvučnih talasa koji se uvode u bolnu regiju. Ova metoda je veoma efektna u terapiji bola, podstiče regeneraciju tkiva, stimuliše metabolizam i cirkulaciju. Šok talas izaziva raspad depoa kalcijuma i pospešuje vaskularizaciju.

Manuelna terapija takođe može biti od pomoći, kao i vežbe za jačanje stopala čime se smanjuje opterećenje na isto, vežbe istezanja mišića i zadnje lože potkolenice i upotreba hladnih obloga prilikom terapije pomažu.

Koliko traje lečenje petnog trna?

U proseku, lečenje petnog trna traje nekoliko nedelja.

Svaki slučaj petnog trna je specifičan i postoji više različitih metoda lečenja. Stručan fizioterapeut kroji terapiju prema potrebama pacijenta.